白内障｜診療内容｜大阪府茨木市の眼科[大石眼科クリニック]　日帰り白内障治療ならおまかせください。

白内障

目の中のレンズである水晶体が濁って見えにくくなるのを白内障といいます。
濁る原因は他の病気が原因であったり、放射線や薬が影響することもありますが、最も多いのが老人性白内障です。いわば白髪と同じで、誰にでも起こりうる老化現象です。
ふつう濁りは急に進行することはありませんが、一度濁ってしまった水晶体は残念ながらもとに戻りません。
ただ、まだ軽いうちは、生活にそれほど問題はありません。また、濁りが強くなってものが見えにくくなり、いよいよ生活にも不自由を感じるようになれば、濁った水晶体を取り除く手術で視力を取り戻すこともできます。ここでは老化による白内障についてみてみましょう。

・白内障と水晶体

水晶体は，目の瞳の奥にある直径9mm、厚さ3.5mmほどの凸レンズ状の透明な組織です。
カメラのレンズと同じように、外から入ってきた光を目の奥の網膜にピントを合わせる働きがあります。
厚さを自由に変えることにより、遠くのものも近くのものも同じように焦点を合わせて見ることができるのです。透明なこの水晶体がだんだん濁ってくるのが白内障です。
濁ってくると光が通る量が滅ってきますので、視力にも影響が出てきます。霧がかかったように見えたり、濁りで光が乱反射するのでまぶしく感じることがあります。ただ、痛みはありませんので、すぐには気づかないことが多いのです。

白内障の原因

年をとるとなぜ白内障になるのか、実はよくわかっていません。年とともに新陳代謝が衰えて水晶体に含まれるタンパク質が変性するからではないかといわれています。
一般に６０歳代で６０～７０％、７０歳代で８０～９０％、８０歳代ではほぼ１００％の人で白内障がみられるという調査結果もあります。
ただし、白内障と診断されても、人によって水晶体の濁りの程度が違いますし、濁りの進み具合も異なりますので、すべての人で手術が必要というわけではありません。
老人性白内障では、多くの場合、水晶体の周囲から濁りはじめ、だんだん中心に進んできます。ですから中心部がまだ濁っていない間は、生活にさしさわりはありません。

白内障と薬

一度濁った水晶体はもとに戻りませんし、それを完全に防ぐこともできません。ただ、白内障の初期の軽い時期には、薬を用いて白内障の進行を遅らせることができます。
白内障治療薬としては，いくつかの飲み薬と目薬があります。それぞれ働きは異なりますが、いずれも水晶体内部の変性を少しでも緩徐にすることを目的としています。
ただし、症状の進行を完全に止めることはできませんので、水晶体の濁りが強くなりやがて手術が必要になることもあります。

・目薬の上手なさし方

目薬の効果を高めるには、さすときちよっとしたコツが必要です。
①下まぶたを引っ張って１滴落とします
②静かに目を閉じ、20～30秒間閉じたままにします
③その間まばたきはしないようにします

白内障の手術

白内障が進んで、とても見えにくくなってきたら，手術で濁った水晶体を取り除きます。
最近、国内全体で手術件数も飛躍的に増え、安全性も向上してきました。入院期間も数日程度ですみます。また、最近、患者さんの年齢や体調によっては入院せずに日帰りで手術を行うことも可能になってきました。
目の中の細かい部位を手術しますので、顕微鏡を使って行われます。

・手術の種類と順序

嚢内法

水晶体をまるごと取り出す手術です。
水晶体そのものがすでにはずれてしまっている場合などを除いて現在ではあまり行われていません。

嚢外法

水晶体を覆う被膜（嚢）のうち後半分を残して被膜前部と水晶体内部の核を取り出すもので、現在ほとんどの場合この方法がとられます。手術法によりつぎの二つの方法があります。

・計画的嚢外摘出法

被膜前部を切開して穴を開け、ここから水晶体内部をそのまま取り出す方法です。
取り出したあとは、濁りが残らないよう被膜の内部をきれいに磨きます。水晶体内部の核が硬くなりすぎた場合は、この手術法が行われます。

・超音波乳化吸引術

被膜前部を切開するまでは同じですが、水晶体内部を超音波の振動により細かく破砕し吸引する方法です。
この方法ですと傷口が小さくてすみます。取り出したあとは計画的嚢外摘出術と同じです。

眼内レンズ

手術で濁った水晶体を取り除くと、光が透過するようになります。さらに、水晶体の代わりにアクリルでできた人工のレンズ（眼内レンズ）を白内障手術と同時に挿入することで、もとに近い視力が得られるようになります。眼内レンズは本物の水晶体と違って、焦点は常に一定に固定されたままですので、必要に応じてメガネやコンタクトレンズで調節することもあります。ただ、眼内レンズは、人体にとって異物となりますので、その人に合うかどうかを事前によく確認してから挿入するかどうかを決めます。

・眼内レンズと種類

眼内レンズにはいろいろな材質や形状があります。眼球内部の形や病気の進み具合や手術する医師の経験でどの型にするかを決めます。

・眼内レンズの度数

眼内レンズは，メガネと同じように人によって度数が異なります。その人の眼球の測定値をもとに計算し、さらに、その人の生活に最適な視力を考えて、度数を決めます。

・眼内レンズ挿入の手術

眼内レンズは、通常白内障手術のとき同時に挿入されます。よく行われる嚢外摘出術で水晶体を取り除いた場合、残った後ろ側の被膜（後嚢）で眼内レンズを支える形で移植します。

手術後に気をつけたいこと

手術直後は安静が必要なのはいうまでもありませんが、しばらくすれば歩いたり、食事をしたりふだんどおりの生活をしてもかまいません。
しかし、手術を受けた目の傷は治るまで少し時間がかかります。また、挿入した眼内レンズが目の中でしっかりと固定されるまでは数週間かかります。
その間は、傷口が開いたり、眼内レンズが眼球内ではずれたりしないよう目を大事にしましょう。手術後しばらくの間は定期的に医師の診察を受け、挿入した眼内レンズがきちんと収まっているか、また度数が合っているか、合併症が現れていないかなどを確認します。

手術後は目を大切にしましょう

● 目をこすらないようにしましょう
● ぶつかったりして目に衝撃を与えないようにしましょう
● 風呂や洗顔で目に刺激物を入れないように注意しましょう
● 手術後､急に見えにくくなったら医師に連絡しましよう
● 目薬は指示どおりに使いましよう

手術を受ける時期

手術をする時期は患者さんの希望で決めます。生活に不便を感じなければ、白内障と診断されたからといって手術を急ぐ必要はありません。
ただ、放っておくと白内障が原因で緑内障やぶどう膜炎など他の目の病気になる可能性もありますので定期的な診察は必要です。
生活にはさほど不自由しないものの、仕事などで目をとくに使うことの多い場合（たとえば車を運転することが多い仕事、活字を見る仕事など）は、手術を早めにしたほうがよいかもしれません。

若い人でも白内障になることがあるのですか

若い人にも“若白髪”があるように、老人性白内障でも４０歳代の人にも起こることがあります。また、若い人でも他に原因があって白内障になることがあります。たとえば、網膜色素変性症やぶどう膜炎などの他の目の病気の合併症として起こることもありますし、糖尿病やアトピー性皮膚炎など、からだ全体の病気が原因となることもあります。また、ステロイドなどの薬が原因のこともあります。
一方、外部からの影響としてＸ線などの放射線や紫外線などを大量に浴びると白内障になることが知られています。その他、先天性の白内障もあります。白内障の原因はいろいろですが、老人性白内障が最も数が多いのです。